Foire aux questions sur l’orthodontie

L’orthodontie, ou orthopédie dento-faciale (ODF), est une spécialité de la chirurgie dentaire. Elle utilise la capacité d’adaptation de l’os et la croissance des mâchoires pour corriger la position des dents et l’équilibre entre les mâchoires. Les appareils varient selon l’âge et le problème à traiter. Les traitements débutent idéalement pendant la croissance, mais l’orthodontie apporte aussi des solutions à tout âge.

À tout âge. De 6 à 12 ans, on vérifie l’emboîtement des dents et la croissance des mâchoires ; on peut intervenir tôt pour corriger un déséquilibre (traitement interceptif). De 12 à 16 ans, c’est la période la plus fréquente de traitement : les dents définitives arrivent et la croissance est active. Après 16 ans, les dents peuvent toujours être déplacées, mais la croissance est terminée ; les grands décalages de mâchoires relèvent alors d’une association avec la chirurgie maxillo-faciale.

Au bon moment, qui dépend du problème. Un traitement peut se faire en plusieurs temps : corriger la croissance vers 6-8 ans, libérer une dent bloquée vers 9-10 ans, puis finir l’alignement vers 12-13 ans. Cela ne signifie pas porter un appareil en continu pendant des années, mais être suivi pour agir au moment opportun. Pris trop tard, certains problèmes demandent des extractions, un traitement plus long, voire une chirurgie à l’âge adulte.

Première consultation, puis bilan (radiographies, photos, empreinte optique 3D), puis présentation du plan de traitement et, avant 16 ans, demande d’accord préalable. La pose dure environ 45 minutes. Les rendez-vous de suivi durent une quinzaine de minutes. Pendant la contention, les contrôles sont espacés, en général de trois mois. Détails sur la page des rendez-vous.

Appareils linguaux invisibles, gouttières transparentes, empreintes optiques 3D, planification numérique, minivis d’ancrage pour des déplacements plus efficaces, coordination avec la chirurgie maxillo-faciale chez l’adulte et correction précoce de la croissance chez l’enfant.

Oui. Les appareils sont les mêmes, avec une préférence pour les solutions discrètes. Chez l’adulte, la croissance est terminée et certaines dents peuvent être usées ou absentes : le traitement cherche le meilleur compromis entre le résultat idéal et les attentes du patient. Il n’est pas remboursé par la Sécurité sociale après 16 ans, sauf chirurgie des mâchoires, mais certaines mutuelles prévoient un forfait. Voir l’orthodontie de l’adulte.

Oui : les gouttières transparentes, à porter environ 22 heures sur 24, efficaces pour de nombreux cas mais pas pour tous les mouvements ; l’appareil lingual, collé à l’intérieur des dents, qui permet tous les traitements ; et des appareils peu visibles comme les attaches céramiques ou certains appareils fixés contre le palais. Voir l’orthodontie invisible.

Un traitement bien terminé place les dents en équilibre avec la langue, les lèvres et les joues. La stabilité dépend surtout du port régulier de la contention, d’une déglutition correcte (langue contre le palais, lèvres détendues) et de l’abandon des mauvaises habitudes (pouce, ongles, stylos). Les dents évoluent naturellement toute la vie : une contention à long terme est souvent conseillée.

C’est un mauvais emboîtement des dents du haut et du bas. Il peut concerner l’ensemble des mâchoires (trop en avant, en arrière, déviées, ouvertes) avec un retentissement sur la mastication, la parole, le sourire et les articulations, ou seulement quelques dents, avec un risque de perturber la croissance chez l’enfant.

La pose est généralement indolore. Après la première activation et après chaque réglage, une sensibilité de quelques jours est normale : mangez souple. Les élastiques peuvent donner une tension au début, qui disparaît si le port est régulier. La dépose provoque parfois de brèves sensations sur certaines dents.

Un brossage soigneux après chaque repas, éviter les aliments durs, croquants ou collants, ne pas mordiller stylos ou ongles, et corriger les habitudes qui créent des forces parasites (pouce, tétine, langue entre les dents). Voir nos fiches conseils.

Pas systématiquement. Leur extraction ne garantit pas la stabilité du traitement orthodontique. Elle est décidée au cas par cas, lorsque ces dents manquent de place, sont mal orientées ou risquent de provoquer des complications. Votre orthodontiste et votre chirurgien-dentiste vous conseillent selon la radiographie.

Il demande une période d’adaptation, comme tout appareil : la langue peut être irritée et l’élocution modifiée quelques jours. La langue s’habitue en général rapidement.

Avec un appareil, un brossage insuffisant laisse la plaque s’accumuler : gencives qui saignent, taches blanches définitives sur l’émail, caries. Si l’hygiène ne s’améliore pas malgré les conseils, l’orthodontiste peut être amené à retirer l’appareil pour protéger les dents. Le plus important est le résultat : des dents propres après chaque brossage.

Le traitement actif dure rarement plus de trois ans ; la plupart des traitements simples durent entre un an et demi et deux ans et demi. Le suivi global peut s’étaler sur plusieurs années chez l’enfant, avec des phases sans appareil. La durée dépend de la réponse de l’os, de l’hygiène, des casses d’appareil et du port des élastiques.

Avant 16 ans, après accord préalable : 193,50 euros par semestre de traitement actif, six semestres au maximum. Après 16 ans : pas de remboursement par l’Assurance Maladie, sauf chirurgie des mâchoires. Voir tarifs et remboursement.